Tout patient souhaitant bénéficier d'un remboursement pour un médicament antidiabétique de type Ozempic, Rybelsus, Trulicity, Victoza ou Xultophy, soit les "analogues du GLP-1", devra obtenir une autorisation de remboursement auprès d'un médecin-conseil de sa mutualité à partir du 1er février..

Jusqu'ici, une simple ordonnance d'un médecin traitant portant la mention "trajet de soins diabète" et une vérification du pharmacien dans une base de données en ligne suffisaient pour obtenir un remboursement de ces médicaments, normalement réservés au traitement du diabète et parfois utilisés comme coupe-faim.
Dès le 1er février, les patients concernés devront obtenir une autorisation de remboursement de la mutualité, par le biais d'un médecin-conseil.
Le remboursement du Mounjaro, un autre antidiabétique basé sur de la tirzépatide plutôt que du semaglutide, était déjà conditionné à cette autorisation de la mutualité depuis juillet dernier.
"Cette mesure vise à préserver la soutenabilité de notre système de remboursement en faveur des personnes nécessitant d'être soignées (...) Il s'agit d'une réponse ciblée à des dérives qui ont fortement impacté le budget de l'assurance soins de santé ces dernières années, en détournant le remboursement de ces médicaments alors utilisés comme coupe-faim pour des personnes qui ne sont pas diabétiques", justifie l'Inami.